В докладе будет представлен современный взгляд автора на механизм старения тканей лица и обоснована технология коррекции в различные возрастные периоды.

(вместе с В. А. Виссарионовым )

В нашей практике используется 3 типа энзимов: коллагеназа, лиаза и липаза. Каждый из этих энзимов меняет вид жировой и соединительной ткани в области инъекции. Можно использовать комбинацию этих трех энзимов в различных пропорциях для коррекции рубцов, келоидов и локальных жировых отложений. Также с помощью комбинаций энзимов можно корректировать вид области живота, бедер и шеи.

Единственным противопоказанием к использованию инъекций энзимов является неготовность врача к расчету правильной концентрации или отсутствие навыков владения техникой.

Сложный процесс получения энзимов осуществляется с применением бактерий, например, золотистого стафилококка, использующих некоторые виды энзимов для внедрения в ткани организма человека. При переносе гена, отвечающего за продукцию энзимов, другой бактерии, можно запустить процесс выработки большого количества энзимов. Однако, следует всячески избегать контаминации, что порождает множество проблем и затрат.

Использование комбинаций энзимов является новой, малоизученной, но перспективной методикой с хорошими результатами. На данный момент комбинации энзимов доступны в трех дозировках: высокой, средней и низкой, концентрации действующих веществ в которых остаются секретом производителя.

Многие пациенты желают избежать пластических операций и спрашивают хирургов об альтернативных методиках коррекции эстетических недостатков. Использование энзимов является хорошей альтернативой операции, менее травматичной и менее дорогой методикой.

У каждого энзима есть своя ткань-мишень. Комбинации энзимов содержат как минимум три их вида, что способствует ускорению наступления эффекта и его усилению.

К настоящему времени я не встречался в своей практике с аллергическими реакциями, однако исключать возможность возникновения побочных эффектов слишком рано.

В данный момент энзимы используются для коррекции рубцов, устранения избытков кожи и жировых отложений. Таким образом, на языке пластической хирургии это можно назвать контурной пластикой.

Область живота можно разделить на надпупочную и подпупочную. У некоторых людей жировая ткань особенно интенсивно откладывается в подпупочной области, между пупком и надлобковой областью. В таких случаях необходимо делать инъекции энзимов в области, являющейся нашей целью, и подождать в течение 1-2 месяцев для оценки удовлетворительности результата и определения необходимости проводить вторую процедуру.

Между процедурами необходимо ждать, так как окончательный эффект наступает спустя 3-4 недели после инъекции. Наиболее результативным является курс из 2-4 процедур.

Перед каждой процедурой врачу необходимо наметить точные места инъекций с учетом трехмерной модели корректируемой области. Важно помнить, что энзимы корректируют не только избыток жировой ткани, но и кожи над ней, что приводит к их одновременному сокращению.
(вместе с С. Верарди)

Адипоциты способны увеличивать свой объем для накопления энергии в виде триглицеридов. Но, когда их объем слишком высок (более 170% от нормы), адипоциты стимулируют формирование новой жировой ткани.

Стимул к делению и дифференцировке пре-адипоцитов обычно приводит как к повышению уровня инсулина, так и к снижению регуляции рецепторов в гипертрофированном адипоците и высвобождению инсулинового фактора роста (IGF-1).

Таким образом, когда объем адипоцитов превышает 170% от нормы, фиброзные клетки, окружающие сосуды, дифференцируются в адипобласты, которые, в свою очередь, становятся пре-адипоцитами и адипоцитами посредством активации рецепторов жирных кислот.

Основываясь на вышесказанном, мы можем увеличить количество стволовых клеток в нужной области, используя растворы глюкозы и инсулина. Эти растворы могут рассматриваться как липогенные. Инсулин стимулирует функцию липопротеинлипазы, позволяя всасываться циркулирующим жирным кислотам и поставляя глюкозу в адипоциты.

Глюкоза – это предшественник глицерол фосфата, который связывает жирные кислоты и образует триглицериды.

Такой вид стимуляции может повысить и количество, и объем адипоцитов в заданной области.

Жировая ткань отвечает за мягкость и тургор лица, а также уменьшение его вследствие старения и потери веса.

Поэтому местные инъекции липогенного раствора могут облегчить процесс сохранения пересаженной жировой ткани и стимулировать увеличение количества и объема пересаженного жира.

(докладывается объяснение техники и предварительные результаты).

(вместе с С. Верарди)